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Il y a un syndrome méningé (vomissement, raideur de nuque, intolérance à la lumière...)
Appeler les urgences.
Y'a t'il
des signes de focalisations ?
Une crise d'épilepsie ?
un coma ou presque ?
Oui
Appeler la réanimation
Lancer une hémoculture
Mettre la dexaméthasone, un antibiotique, et aciclovir en urgence
Faire un scanner cérébral
En l'absence de contre indication, faire une ponction lombaire
Non
Faire la ponction lombaire immédiatement
Bien, on va tenter de trouver le diagnostic.
Ne seront traités que les méningites les plus courantes.
Ne seront pas traités :
-Syphilis secondaires et terciaires
-Lyme
-Leptospirose
-Brucellose
-Paludisme
-Cysticerques
-Toxoplasmose
-Cryptococcose
-LEMP
-VIH
-CMV
Voici les normes d'une ponction lombaire
-Biochimie :
protéinorachie : 0,2 à 0,4 g/l
glycorrachie : 2/3 de la glycémie
chlore : 110 mmol/l
-Cellularité : moins de 10 leucocutes par mm3
-Bactériologie : stérile
Quel liquide retrouvez vous à la ponction lombaire ?
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