Morsure de chien et de chat

1-Choisir un traitement anti douleur

• paracétamol (douleur faible)

Adultes: 1 gramme toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

A partir de 12 ans: 1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.

• et/ou morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir, 3 jours au maximum si allaitement.

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée.

1-Choisir un traitement anti douleur

• paracétamol (douleur faible)

Enfants: 15 mg/kg toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

31 à 50kg: 1 comprimé toutes les 6h en cas de douleur

• ou tramadol 100mg/ml solution buvable (douleur modérée à intense)

A partir de 3 ans: 0.4 x poids de l'enfant = nombre de gouttes par prise.

Attendre 3 à 8 heures entre chaque prises. Plus on attends entre chaque prise, moins la dose est élevée. Attention au risque de surdosage.

• et/ou morphine enfant solution buvable (douleur intense)

1mg/kg toutes les 4 heures, si besoin.

1-Lavage à l'eau et au savon immédiatement. Puis rinçage et séchage. Si vous n'avez pas d'accès à l'eau et au savon: utiliser un antiseptique tel que la chlorhexidine.

2-Parage de la plaie (alias débridement) : on retire les tissus morts

3-Suture : si morsures de chien ou morsures de chat au visage. 

Ne pas suturer si : plaie infectée, plaie de main ou de pied, morsure de chat en dehors du visage, plaie punctiforme, morsure de corps depuis plus de 12h ou morsure du visage depuis plus de 24h ; patient à risque d'infection (diabète, immunodépression notamment)

4-donner un antibiotique systématiquement: voir les rubriques ci dessous

5-prévenir le risque de rage et de tétanos: voir ci dessous

6-ne plus recommencer: lire l'article sur les morsures de chien et de chat

1-AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE par voie orale : 1 g 3 fois/j pendant 5 jours

• ou si allergie aux pénicillines : DOXYCYCLINE PO : 100 mg 2 fois/j pendant 5 jours (nb: contre indiqué après le premier trimestre de la grossesse ou en cas d'allaitement)

• ou si allergie aux pénicillines et cyclines contre-indiquées : 

  • PRISTINAMYCINE par voie orale : 1 g 3 fois/j pendant 5 jours

  • ou CLINDAMYCINE par voie orale : 600 mg 3 fois/j pendant 5 jours (nb: contre indiqué en cas d'allaitement).

  • ou COTRIMOXAZOLE 800/160 mg par voie orale : 1 cp 2 fois/j pendant 5 jours (contre indiqué au premier trimestre de la grossesse)

2-Si l'infection se complique ou l'évolution est défavorable, durée du traitement jusqu'à 10 jours.

• AMOXICILLINE-ACIDE CLAVULANIQUE PO : pendant 5 jours 

• ou si allergie aux pénicillines DOXYCYCLINE PO (si > 8 ans) : 4 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes pendant 5 jours

• ou si allergie aux pénicillines et cyclines contre-indiquées :

  • PRISTINAMYCINE PO (si > 8 ans) : 100 mg/kg/j en 3 prises quotidiennes pendant 5 jours

Si l'infection se complique ou l'évolution est défavorable, durée du traitement jusqu'à 10 jours

• Forte suspicion de rage : traitement en centre antirabique

• Tout chien mordeur doit être soumis à une surveillance vétérinaire à 24h, 7 jours et 15 jours. Si aucun signe de rage n'est constaté à l'issue de cette période, le risque de contamination est écarté, sinon traiter en centre antirabique. Si le propriétaire du chien refuse, faire une déclaration en gendarmerie

• Vaccin antirabique et sérum anti-rage selon protocole

Plaie peu souillée: ne vacciner que si le rappel anti rage n'a jamais été fait ou date de plus de 10 ans

Plaie très souillée:

Rappel anti rage inférieur à 5 ans: ne rien faire

Rappel anti rage entre 5 et 10 ans: vacciner

Rappel anti rage supérieur à 10 ans: vaccin + sérum

• Vaccin anti tétanique et sérum antitétanique selon protocole

Plaie peu souillée: ne vacciner que si le rappel antitétanique n'a jamais été fait ou date de plus de 10 ans

Plaie très souillée:

Rappel antitétanique inférieur à 5 ans: ne rien faire

Rappel antitétanique entre 5 et 10 ans: vacciner

Rappel antitétanique supérieur à 10 ans: vaccin + sérum