Hémorroïdes

• Appliquer les conseils

-Alimentations riches en fibres végétales diminue la fréquence des saignements liés aux hémorroïdes

Les fibres végétales sont dans

-les céréales, surtout le son de blé

-les légumineuses telles que haricots blancs, pois chiches, lentilles

-légumes tels que carottes, choux verts

-fruits tels que amandes, noix, bananes, pommes, poires fraises crues

-Laxatif de lest : psyllium sterculia, ispaghul : agissent comme les fibres alimentaires

-Éviter les efforts de poussées prolongées

1-Choisir un traitement anti douleur

• paracétamol 1 gramme (douleur faible)

1 gramme toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.

• et/ou morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir.

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée.

2-choisir un anti inflammatoire (douleur faible)

• ibuprofène 400 mg, un matin, midi et soir en cas de douleur.

• ou naproxène 550 mg, un matin, midi et soir en cas de douleur.

3-vaseline 100% pommade

Faire une application matin et soir dans la région anale, tant que persiste les douleurs.

4-sterculia gomme 6.2g sachet (laxatif)

1 sachet toutes les 8h en cas de gêne à la défécation

• Interventions non chirurgicales au choix chez un proctologue:

-ligatures élastiques : anneau élastique laissé en place 7 à 10 jours, provoquant une asphyxie de l'hémorroïde en 3-4 jours

-sclérothérapie : injection d'une substance dans l'hémorroïde provoquant une ulcération et une cicatrice qui se rétracte en 3-6 semaines : moins efficace mais moins d'effet indésirables

-photocoagulation infrarouge : aussi efficace que la ligature élastique. Réservées aux saignements hauts et hémorroïdes réductibles. Laisse une cicatrice

• Interventions chirurgicales sous anesthésie par un chirurgien proctologue

-remontée des hémorroïdes et fixation par agrafes

-ou ablation des hémorroïdes (contre indiquée en cas de maladie de Crohn)

1glace

Appliquer du froid ou faire un bain de siège (s'assoir dans une bassine d'eau froide).

Utiliser un papier toilette humide.

2-Choisir un traitement anti douleur

• paracétamol 1 gramme (douleur faible)

1 gramme toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur.

• et/ou morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir.

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée.

3-choisir un anti inflammatoire (douleur faible)

• ibuprofène 400 mg, un matin, midi et soir en cas de douleur.

• ou naproxène 550 mg, un matin, midi et soir en cas de douleur.

4-vaseline 100% pommade

Faire une application matin et soir dans la région anale, tant que persiste les douleurs.

4-lidocaïne 2.5 + prilocaïne 2.5% crème

Appliquer la crème anesthésiante en cas de douleur très forte.

5-sterculia gomme 6.2g sachet (laxatif)

1 sachet toutes les 8h en cas de gêne à la défécation

• Incision radiale sous anesthésie locale pour évacuer le caillot

• Excision chirurgicale : exérèse du caillot et du sac vasculaire. Cicatrisation en 2-3 semaines