Comment sont les CPK ?
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élevés
Il s'agit d'une pathologie musculaire. En général les ASAT sont les plus élevés.
Si on a écarté l'origine musculaire, le foie est sans doute en train d'être attaqué.
Il faut rechercher des signes de défaillance hépatiques:
trouble du comportement
tremblements des mains
somnolence
baisse du facteur V et du TP à la prise de sang
Défaillance sévère: pas de trouble neurologique et TP et facteur V entre 25-50%
Défaillance grave: jaunisse (yeux, peau), troubles neurologiques, TP et facteur V entre 25-50%
Demander le bilan suivant en plus:
VHA, VHB (Ag HBs, Ac anti HBc), VHC
Electrophorèse des protéines sériques
Ac anti muscles lisses, anti-nucléaires, anti microsomes du foie et de rein (LKM1)
Céruléoplasmine, cuprurie des 24h
Dans quelle situation êtes vous ?
Prise de médicament intoxicant le foie:
Hépatite toxique
Positivité des anticorps:
Après l'âge de 5 ans.
Anneau cornéen brun ou vert, céruloplasmine abaissée, cuprurie (>100 ug/24 H)
Pays endémique: hépatite A.
Risques sexuels ou contact avec sang: poussée d'hépatite B
Risques sexuels: poussée d'hépatite C
Adolescent, asthénie...Infection à Epstein barr virus ou cytomégalovirus
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