Réalisez les examens suivants:
Prise de sang: NFS, ionogramme, CRP, créatininémie, foie,
coproculture à la recherche des germes ci dessous
parasitologie des selles
hémoculture si état général mauvais
Examen d'urine
+- une recto sigmoïdoscopie
Embedded Files
Campylobacter jejuni
Particularités
Contamination par ingestion d'aliment d'origine animale insuffisamment cuit (poulet, viande, lait cru, eau)
Incubation 3 jours.
Complication rare: syndrome de Guillain Barré 3 semaines après l'infection.
Traitement antibiotique de 1ère intention
AZITHROMYCINE oral: 20 mg/kg/j (sans dépasser 500 mg/j) en 1 prise quotidienne pendant 1 jour
Yersinia
Particularités
Contamination par ingestion d'aliment souillé
Peut imiter une appendicite. Eruption rouge des jambe (érythème noueux) possible. Atteinte des articulations (mains, pieds).
Traitement antibiotique de 1ère intention
DOXYCYCLINE PO (si > 8 ans) : 4 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes pendant 7 jours
ou COTRIMOXAZOLE PO : SMX 30 mg/kg/j + TMP 6 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes pendant 7 jours
Shigelle
Particularités
Contamination inter humaine par les mains ou ingestion d'aliments contaminés, peu ou pas cuits. Incubation 2-3 jours. 30% de risque de convulsions.
Traitement antibiotique de 1ère intention
AZITHROMYCINE PO : 20 mg/kg/j (sans dépasser 500 mg/j) en 1 prise quotidienne pendant 3 jours
ou CEFTRIAXONE IV : 50 mg/kg/j en 1 injection quotidienne pendant 3 jours
Salmonelle
Particularités
Salmonella enteritidis et typhi murium: contamination par ingestion d'oeufs et ovoproduits, volaille, viande, fruits de mer. Incubation 12-48heures.
Salmonella typhi et paratyphi A, B,C: contamination orale interhumaine ou ingestion eau et aliment contaminés. Incubation 14 jours. Adénolymphite mésentérique puis septicémie. Libération d'une endotoxine qui atteint les centres nerveux.
Traitement antibiotique de 1ère intention
AZITHROMYCINE PO : 20 mg/kg/j (sans dépasser 500 mg/j) en 1 prise quotidienne pendant 3 jours
ou CEFTRIAXONE IV : 50 mg/kg/j en 1 injection quotidienne pendant 3 jours
E.Coli
Contamination par ingestion eau ou nourriture contaminée (lait non pasteurisé, ingestion de viande de bœuf crue ou peu cuite)
Traitement antibiotique précoce, après réalisation d'une coproculture.
AZITHROMYCINE PO : 20 mg/kg/j (sans dépasser 500 mg/j) en 1 prise quotidienne pendant 1 jour
Clostridium difficile
Contamination orofécale interhumaine (mains souillées) ou environnement contaminé, ou antibiothérapie. Production des toxines A et B. Aspect de fausses membranes en coloscopie.
Traitement antibiotique de 1ère intention
Avis spécialisé conseillé.
Par défaut : MÉTRONIDAZOLE PO : 30 mg/kg/j en 2 prises par jour pendant 10 jours (max 1,5g/jour)
Je ne sais pas
Faire un traitement antibiotique précoce, après réalisation d'une coproculture.
AZITHROMYCINE PO : 20 mg/kg/j (sans dépasser 500 mg/j) en 1 prise quotidienne pendant 1 jour
Diarrhée post antibiotique
MÉTRONIDAZOLE PO : 30 mg/kg/j en 2 prises quotidiennes pendant 10 jours (max 1,5 g/jour)
ou avis spécialisé pour prescrire la VANCOMYCINE PO (disponible à la pharmacie centrale des hôpitaux)
Si le germe n'appartient pas à cette liste recherchez le terme avec la loupe.
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