Embedded Files
La hernie ombilicale est une pathologie assez fréquente qui peut apparaître à tout âge. Elle correspond à une grosseur au niveau du nombril. De manière générale, elle est indolore. Mais, elle peut être douloureuse et gênante si elle augmente de volume rapidement. Dans cet article, découvrez tout ce qu’il faut savoir sur la hernie ombilicale.
Qu’est-ce que ?
Quelques définitions
La hernie se définit une excroissance formée par une partie d’un organe qui se situe anormalement en dehors de sa situation habituelle.
Ombilical veut dire que c’est au niveau du nombril.
La ligne blanche désigne la structure tendineuse médiane qui sépare les muscles abdominaux.
La hernie ombilicale est l’issue d’une partie du contenu de l’abdomen à travers l’ancien orifice du cordon ombilical qui est situé au niveau du nombril.
La hernie de la ligne blanche quant à elle est l’issue d’une partie du contenu de l’abdomen à travers un orifice anormal situé au niveau de la ligne médiane de l’abdomen. Elle est également appelée hernie épigastrique.
Explications
L’ombilic (nombril) et la ligne blanche constituent des zones de faiblesse. Le contenu abdominal peut les traverser.
Diagnostic
Les personnes concernées
La hernie ombilicale touche 25 % des enfants à la naissance. Elle est également fréquente chez l’adulte.
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque d’une hernie ombilicale, tels que :
l’obésité
le ventre du nourrisson ;
la peau noire ;
la cirrhose (maladie chronique du foie) ;
la grossesse ;
et la dialyse.
Les symptômes
La hernie ombilicale se traduit par une voussure abdominale souvent non douloureuse. Elle gêne parfois lors des activités physiques.
Les signes
Pour le diagnostic, on effectue l’examen en position assise, couchée et debout.
On observe alors un ombilic déplissé.
À la palpation, on constate une voussure saillante sortant du ventre par l’anneau ombilical élargi. Elle est non sensible et réductible dans le ventre quant on appuie dessus, avec un bruit de gargouillements. La voussure a une consistance impulsive lors de la toux, et elle est ferme.
La voussure est accentuée lorsque le patient contracte son abdomen (se relever sans l’aide des mains, par exemple, ou à la toux, ou encore en position debout).
Les complications possibles
Rarement, la hernie ombilicale est associée à des complications comme un étranglement (alias engouement). Elle provoquent une douleur brutale dans la région ombilicale, avec un vomissement, un arrêt des gaz (prout) et un ballonnement du ventre.
Ne pas confondre
La hernie ombilicale peut être confondue avec d’autres grosseurs au niveau de l’abdomen.
L’éventration : il s’agit d’une extériorisation du contenu de l’abdomen via une plaie chirurgicale.
Le diastasis des grands droits : elle correspond à une voussure de la ligne blanche sans orifice.
Les examens utiles au diagnostic
Pour confirmer le diagnostic de la hernie ombilicale, on peut réaliser une échographie ou un scanner de l’abdomen, en cas de doute.
Traitement
Étape 1: prendre en charge
Les professionnels de santé de ville donnent des conseils et orientent vers les médecins. Un médecin généraliste effectue le diagnostic complet. Au besoin, le chirurgien digestif peut donner un avis spécialisé sur la maladie.
En cas de complications, il faudra aller aux urgences.
Étape 2: soulager les symptômes
Chez l’adulte douloureux, rien n'est réellement efficace. On recommande éventuellement une ceinture de contention abdominale. Ce dispositif n'est pas durable mais limite la tension et le volume de la hernie temporairement.
Étape 3: les traitements curatifs
Le seul traitement de la hernie ombilicale est la chirurgie. Chez l’enfant, il faudra qu’il soit âgé plus de 4 ou 5 ans pour effectuer ce traitement.
Il existe 2 techniques, qui sont :
la suture de l’orifice ;
et la réparation avec prothèse.
Cette dernière se réalise avec abord direct, ou par cœlioscopie réalisée au travers de 3 incisions du flanc gauche. On effectue une incision de 10 mm pour la mise en place d’une caméra et 2 incisions de 5 mm pour les instruments de microchirurgie. Le but de la prothèse est de renforcer le muscle.
Après 7 à 10 jours, il est fréquent de voir apparaître une boule à place de la hernie. Il s’agit d’une accumulation de sang et non d’une récidive. Il faut attendre sa disparition.
La reprise de l’activité est variable, en fonction de la taille de la hernie. En général, cela peut se faire après 1 mois de l’opération.
Les bandages sont inutiles. Il en est de même pour la kinésithérapie, l’ostéopathie et la prise des médicaments.
Surveillance et évolution
Chez l’enfant, la fermeture est spontanée durant les 3 premières années de vie. Le risque d’étranglement est minime.
Chez l’adulte, il peut y avoir une augmentation de la taille de la hernie au cours du temps. Cela rend les interventions chirurgicales plus lourdes. Le risque d’étranglement est variable.
Les interventions chirurgicales réalisées en urgence amènent souvent à des récidives.
Pour un patient obèse, il faudra penser à une réduction pondérale.
Enfin, il est important de proposer un dépistage de la hernie chez le nourrisson.
Page updated
Google Sites
Report abuse