Il existe 4 procédures pour aider à faire un enfant:
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Induction simple de l'ovulation: si les ovocytes sont stimulables
Conditions
La présence à l'échographie de moins de 5 follicules indique qu'il y a un défaut de production.
Un traitement est possible en présence d'une FSH basse (absence de stimulation hormonale par le cerveau), et d'inhibine B et d'AMH élevés (absence de production hormonale par les follicules situés dans les ovaires).
Le sperme du conjoint ne doit pas comporter de fortes anomalies.
Protocole:
Injection de FSH sous cutané, ou prise de citrate de clominofène CLOMID 1 à 3 comprimés par voie orale à partir du 3e jour du cycle.
Puis on attend l'ovulation naturelle ou on la déclenche artificiellement par l'hormone HCG (dans ce cas l'ovulation a lieu 37 à 40h après).
Le rapport sexuel doit avoir durant la période d'ovulation (maximum 3 jours avant ou 2 jours après).
Surveillance
-dosage hormonal (oestradiolémie, LH, HCG), échographie endovaginales.
-complication: syndrome d'hyperstimulation ovarienne
Insémination intra utérine
Conditions
Après 6 tentatives d'induction de l'ovulation. Ou test de Hühner négatif ou si anomalie faible du sperme.
Protocole:
Injection de FSH sous cutané, ou prise de citrate de clominofène CLOMID 1 à 3 comprimés par voie orale à partir du 3e jour du cycle, durant 5 jours.
Ovulation artificielle par prise de l'hormone HCG (l'ovulation a lieu 37 à 40h après).
Insémination 36 heures après avec le sperme du conjoint ou celui d'un donneur.
Rappel sur le don de sperme en France: hommes de moins de 45 ans sans antécédents de maladie génétique, ayant au moins un enfant, et avec accord de sa compagne.
Surveillance
-dosage hormonal (HCG)
-Echographies répétées
-complication: syndrome d'hyperstimulation ovarienne
-12% de réussite
Fécondation in vitro
Conditions
Après 6 tentatives ou anomalies de la trompe ou anomalie du sperme modérée.
Protocole:
Blocage hormonal cérébral par injection de GnRH durant 15 jours.
Induction d'une ovulation puissante durant 12 jours. Injection de FSH sous cutané, ou prise de citrate de clominofène CLOMID 1 à 3 comprimés par voie orale.
Ovulation artificielle par prise de l'hormone HCG (l'ovulation a lieu 37 à 40h après).
Ponction des follicules par voie endovaginale sous anesthésie générale.
Décongélation du sperme.
Mise en contact avec les follicules (fécondation naturelle).
Transfert des embryons obtenus dans la cavité utérine au moyen d'un cathéter.
Surveillance
-dosage hormonal (HCG), échographie endovaginales.
-complication: syndrome d'hyperstimulation ovarienne
-20% de réussite.
Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes
Conditions
Après échec de fécondation in vitro ou si anomalie sévère du sperme.
Protocole:
Blocage hormonal cérébral par injection de GnRH durant 15 jours.
Induction d'une ovulation puissante durant 12 jours. Injection de FSH sous cutané, ou prise de citrate de clominofène CLOMID 1 à 3 comprimés par voie orale.
Ovulation artificielle par prise de l'hormone HCG (l'ovulation a lieu 37 à 40h après).
Ponction des follicules par voie endovaginale sous anesthésie générale.
Recueil de sperme par biopsie testiculaire ou au dessus (épididymaire).
Mise en contact avec les follicules au moyen d'une pipette (fécondation artificielle).
Transfert des embryons obtenus dans la cavité utérine au moyen d'un cathéter.
Surveillance
-dosage hormonal (HCG), échographie endovaginales.
-complication: syndrome d'hyperstimulation ovarienne
-25% de réussite.
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