Cancer du sein

• S'en remettre à la décision de la réunion de concertation pluridisciplinaire

-Chirurgie : ablation du sein partielle ou totale +curage axillaire (technique du ganglion sentinelle)

-Radiothérapie : elle est indiquée dans les douze semaines d'une chirurgie partielle et parfois aussi en cas de chirurgie totale. Elle est souvent administrée pendant cinq jours consécutifs (à raison d'une séance par jour) durant cinq semaines, parfois seulement trois semaines.

La curiethérapie est une forme de radiothérapie qui consiste à introduire une source de rayon x au plus près de la tumeur par le biais de tubes en plastique fins.

Les effets indésirables de la radiothérapie peuvent être une sécheresse ou une irritation de la peau.

-Chimiothérapie : bloque la prolifération des cellules cancéreuses. Prescrite en cas de cancer invasif. Mis en place 3 à 6 semaines après la chirurgie. 

Parfois la chimiothérapie est administrée avant la chirurgie pour diminuer la taille de la tumeur.

Le traitement consiste en 4 à 6 séances de perfusion intraveineuse espacées de 3 semaines.

La chimiothérapie comporte de nombreux effets indésirables, dont la chute des cheveux, des sécheresses, fatigue...

Pour faciliter les cures, il peut être nécessaire de poser un port-à-cath (boitier sous la peau).

-Traitements hormonaux : bloquent la croissance des cancers hormono-dépendants.

>les anti-oestrogènes : bloquent l'action des oestrogènes

-Tamoxifène 20mg une à deux fois par jour pendant 5 ans, 

-Torémifène: 60 mg par jour en une prise et 

-fulvestrant solution injectable de 250 mg: 500 mg une fois par mois, avec une dose supplémentaire de 500 mg deux semaines après la dose initiale.

>les inhibiteurs de l'aromatase: bloquent la production des oestrogènes

Anastrozole 1mg, une fois par jour pendant 5 ans, ou

Exemestane 25mg une fois par jour pendant 5 ans, ou

Létrozole 2.5mg, une fois par jour pendant 5 ans

>les progestatifs

Médroxyprogestérone acetate: 150mg/3ml: une injection toutes les12 semaines; ou

Megestrol acetate 160 mg en une prise par jour durant 2 mois, à réévaluer.

>les agonistes de la GnRH: bloquent la production des hormones par les ovaires

Goséréline 3.6mg: un implant sous cutané dans la paroi abdominale à changer tous les 28 jours pendant 3 ans; ou

Leuproréline 3.75mg sous cutané ou intramusculaire: une injection renouvelé car semaines après.

-Thérapies ciblées: anticorps et autres substances bloquant la croissance des tumeurs du sein

• Drainage lymphatique par un kiné 

A commencer le plus tôt possible.

• Manchon élastique compressif. 

• Lutter contre l'obésité. 

• Ne pas pratiquer d'activité à risque d'infections.

cf article spécifique

• Savon surgras + glycérol 15% + paraffine liquide 2% + vaseline 8% crème

Eviter les bains chauds et les douches prolongées, ne savonnez pas la zone traitée ou faites-le doucement avec la main, séchez vous en tapotant avec une serviette douce puis appliquez une lotion hydratante pour peau très sèche (mais pas avant la séance de radiothérapie, plutôt après).

Sur la zone de peau traitée, n'appliquez ni parfum, ni déodorant, ni talc.

Essayez de ne pas porter de soutien-gorge (ou porter-en un sans armature), privilégier les vêtements en coton.

Evitez d’exposer la zone traitée au soleil pendant au moins un an après la fin du traitement.

• Consultation d'oncogénétique

Recherche de mutation BRCA1 et 2

Ordonnances anti tabac

Obésité

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