Cancer de l'endomètre

1-Choisir un traitement anti douleur

• paracétamol 1 gramme (douleur faible)

1 gramme toutes les 6h en cas de douleur

• ou paracétamol 500mg + codéine 30mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur

• ou paracétamol 325 mg + tramadol 37.5mg (douleur modérée)

1 à 2 doses toutes les 6h en cas de douleur

• et/ou morphine (douleur intense)

30 mg en libération prolongée, matin et soir

+10 mg en libération immédiate, toutes les 4h, si la douleur n'est pas soulagée

• Suivre l'avis de la réunion de concertation pluridisciplinaire

-Hystérectomie totale avec salpingo ovariectomie bilatérale. La réalisation de gestes supplémentaires (lymphadénectomie, omentectomie) dépend du stade clinique, du type histologique et du grade. La voie cœlioscopique doit être privilégiée. La laparoscopie est indispensable en cas de gros volume tumoral. La voie vaginale exclusive est à réserver aux patientes à très haut risque chirurgical.

-Une irradiation peut être réalisée par radiothérapie externe et/ou curiethérapie. La modalité la plus fréquente est la curiethérapie adjuvante à haut débit de dose. 

-Une chimiothérapie adjuvante peut être discutée en complément.  

-Une hormonothérapie adjuvante peut être indiquée en situation métastatique/ On utilise l'acétate de médroxyprogestérone par voie orale, à la dose de 500 mg/j. En cas de contre-indication, les anti-œstrogènes peuvent être utilisés. 

-Traitement hormonal substitutif avant 50 ans : les patientes ayant eu une ovariectomie peuvent bénéficier d’un traitement uniquement œstrogénique avec les précautions habituelles nécessaires.

• Avis oncogénétique

Rechercher syndrome de Lynch ou HNPCC chez la patiente et si positif, sa famille