hématome décidual marginal durant une grossesse
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De nombreuses contrariétés peuvent survenir au cours de la grossesse. C’est le cas de l’hématome décidual marginal. Celui-ci se manifeste par une émission de sang. Dans cet article, découvrez ce qu’il faut en penser.
Qu’est-ce que ?
Définition
Le mot « hématome » signifie « collection de sang ». Le mot « décidual » désigne ce qui se détache. Quant au mot « marginal », il renvoie à ce qui correspond à la marge.
Ainsi, l’hématome décidual marginal traduit un saignement lié au décollement d’une portion marginale du placenta ainsi qu’une rupture d’une veine au niveau inférieur du placenta. Il s’agit du sinus marginal.
Diagnostic
Les symptômes
Le symptôme clé de l’hématome décidual marginal est généralement la métrorragie de faible abondance.
Les signes cliniques
Lors de la consultation, la pression artérielle, la fréquence cardiaque ainsi que les mouvements actifs fœtaux seront pris par le praticien.
Quand il inspecte le col de l'utérus avec le spéculum, le praticien constatera un saignement d’origine endo-utérine.
Les complications
Rarement l’hématome décidual marginal engendre des complications comme :
un choc hémorragique mère qui se manifeste par une métrorragie abondante ;
une rupture prématurée des membranes.
Les examens utiles
Pour poser le diagnostic de l’hématome décidual marginal, divers examens sont indispensables.
Échographie périnéale
L’échographie périnéale montre un rond noir en forme de lentille biconvexe de petite taille.
Electrocardiotocogramme
L’électrocardiotocogramme permet de surveiller la vitalité fœtale à l'aide de patch que l'on colle sur le ventre de la maman.
Examen biologique (analyse sanguine)
Une prise de sang permet de surtout de vérifier que la carte de groupe sanguin est à jour, ainsi que l’absence d'anémie.
Complications
Les examens de l’hématome décidual marginal peuvent montrer des signes de complications.
Une souffrance fœtale : elle se traduit par une bradycardie fœtale (battement du cœur inférieure à 120 battements par minute) ou une tachycardie fœtale (supérieure à 160 battements par minute).
Un retard de croissance intra-utérin.
Ne pas confondre
L’hématome décidual marginal peut être confondu avec l’hématome rétroplacentaire. C’est un décollement placentaire plus gros qui se manifeste également par des pertes sanguines plus importante. C'est l'échographie qui le dira. Sinon, les autres causes de saignement d'origine vaginal sont ici.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
Le pharmacien peut orienter et donner des conseils indispensables.
Une sage femme, un médecin généraliste ou un gynécologue sont les professionnels de santé qui peuvent établir le diagnostic.
En cas de complication, se rendre aux urgences obstétricales.
Étape 2 : le traitement
Il n’existe aucun traitement de l’hématome décidual marginal. Il faut simplement se reposer.
Surveillance et évolution
En cas d’hématome décidual marginal, une surveillance échographique régulière est primordiale jusqu’à l’accouchement. Une fois l'accouchement réalisé, faire un dépistage des troubles de la coagulation.
Prévention
Pour lutter contre l'immunisation de la maman rhésus négatif contre son bébé rhésus positif, prendre une immunoglobulines anti D (appelé Rophylac) dans les 72 heures de l’hémorragie.
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