Demandez le bilan suivant:
Mesure de la vitesse de croissance (courbe de taille du carnet de santé)
Radiographie: âge osseux
Echographie pelvienne
Test au LHRH et FSH
Mesure du taux d'oestradiol(1)
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Quels sont les résultats ?
Vitesse de croissance lente (moins de 7 cm par an);
Age osseux plus petit ou égal à l'âge civil;
Echographie: prépubère (2);
Pic LH inférieur à 5UI/L
+- pic FSH supérieur au pic LH
Vitesse de croissance accélérée (7-8 cm par an);
Age osseux plus grand que l'âge civil;
Echographie: pubère(2);
LH et FSH bas
Vitesse de croissance accélérée (7-8 cm par an);
Age osseux plus grand que l'âge civil;
Echographie: pubère(2);
LH élevé
(1) Chez la fille, le dosage de l’oestradiol n’a aucun intérêt car la sécrétion est pulsatile. Une valeur basse n’exclut pas une sécrétion oestrogénique. Si elle est faite, elle doit être mesurée par Radioimmunoassay (RIA) ou par Liquid Chromatography-Mass Spectrometry (LC-MS/MS) si le système dispose d’une sensibilité suffisante. Un taux d’oestradiol > 20 pg/mL est en faveur d’un démarrage pubertaire.
(2) Echographie: Signes d’oestrogénisation des organes génitaux internes (OGI), à savoir : hauteur utérine > 35 mm, présence d’une ligne de vacuité utérine, volumes des ovaires > 2 mL, ovaires multifolliculaires, renflement du corps de l’utérus par rapport au col (rapport corps/col > 1).
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