Diabète de type 2

• Activités sportives

30 minutes 3 fois par semaine durant 3 mois

• Alimentation saine

-Mesures diététiques : régime méditerranéen

  -céréales (pain, pâtes, riz, semoule, etc)

  -fruits

  -légumes, pomme de terre, légumineuses (haricots, fèves)

  -fruits à coque (noix, noisette, amande, etc)

  -privilégier l'huile d'olive

  -consommer modérément : poissons, volailles, yaourts et fromages

  -limiter la consommation de viande rouge

  - limiter la consommation d'alcool

-nb : les betteraves ou les carottes sont autorisées

-Une perte de poids améliore l'espérance de vie. -5 à 10% est un objectif réaliste

Durant 3 mois

• Doser l'Hémoglobine glyquée (HbA1c) tous les 3 mois

Puis refaire le point.

• Metformine 500 mg comprimé

Commencer à 500 mg matin et soir, ou 850 mg une fois par jour au milieu ou en fin de repas durant 3 mois, et refaire le point. 

Dose maximale: 1000 mg matin, midi et soir.

Augmenter la dose progressivement pour ne pas avoir de ballonnement.

• Ajouter Gibenclamide 5 mg comprimé

Prendre 1/2 comprimé le matin avant le petit déjeuner durant 3 mois et refaire le point.

Dose maximale: 1 matin, midi et soir.

Le traitement peut provoquer une hypoglycémie (malaise avec vertiges, tremblements, sueurs. Il est donc important de ne pas jeûner et de consulter si ces symptômes apparaissent.

• Substituable par: gliclazide, glimepiride, ou glipizide

Gliclazide 30mg: 1 comprimé par jour durant 3 mois. Dose maximale: 120mg par jour.

Glimepiride 1mg: 1comprimé par jour durant 3 mois. Dose maximale 4 mg (voire 6 mg) par jour.

Glipizide 5mg: 1 comprimé par jour durant 3 mois. Dose maximale: 20mg par jour.

1-ajouter insuline intermédiaire ou lente en injection sous cutanée par stylo injecteurs à aiguilles très fine (4mm)

10 unités (UI) une fois par jour, souvent le soir, durant 3 mois. 

Il n'est pas nécessaire de désinfecter la peau. Changer le site d'injection de temps en temps. Maintenir 5 secondes le stylo avant de le retirer. Il n'y a pas de règles alimentaires différentes que pour les autres traitements.

Prévoir une prise de poids de 5kg environ sous insuline

• +Lecteur de glycémie avec lancettes et bandelettes pour 1 an

Adapter la dose au résultat de dextro : Noter les glycémies une fois par jour le matin sur un carnet. Si la glycémie est supérieure à 1.2 : augmenter l'insuline lente du soir de +2UI.

Si la glycémie est inférieure à 0.8  baisser de 2UI l'insuline du soir. En présence des signes d'hypoglycémie (pâleur, malaise, asthénie brutale, sensation de faim...) prendre un produit sucré liquide ou solide.

• En alternative: exenatide 5yg/20yl solution injectable en stylo prérempli

Prendre une dose matin et soir durant 3 mois.

• Avis spécialisé endocrinologique

Insuline lente+ insuline rapide