Verrue cutanée
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La verrue cutanée est une infection assez fréquente chez les enfants d’âge moyen. Elle est souvent indolore et se retrouve dans la majorité des cas au niveau des mains et des pieds. Il existe quand même certains types de verrues qui peuvent apparaître sur le visage. Dans cet article, nous allons faire le point sur la verrue cutanée : diagnostic, symptômes, traitements, préventions…
Qu’est-ce que ?
Définition
La verrue est une excroissance de la peau induite par le virus papillomavirus humain ou HPV. C’est une infection bénigne, mais très contagieuse.
Explications
La verrue est liée à une infection des couches superficielles de la peau par un virus appartenant à la famille des papillomavirus humains (HPV en anglais).
La transmission se fait soit par contact direct avec la personne infectée, soit par contact avec des objets contaminés.
Le HPV pénètre à travers les microfissures de la peau.
La verrue apparaît quelques mois après l’infection par le HVP (incubation). Elle se propage par autocontagion, c’est-à-dire qu’elle se répand d’une partie du corps à une autre.
Diagnostic
Qui est concerné ?
La verrue touche 7 à 10 % de la population générale. Elle présente un pic de fréquence entre 10 et 14 ans. Elle est ainsi plus fréquente chez les enfants scolarisés et les jeunes adultes.
On observe également une prévalence de 40 % chez les patients greffés.
Les symptômes
La verrue cutanée se traduit par une lésion inesthétique. Elle est douloureuse en cas de myrmécie et de verrue vulgaire. En revanche, elle est non douloureuse s’il s’agit d’une verrue en mosaïque.
Les formes cliniques
Myrmécie plantaire (la plus fréquente)
On observe une lésion à surface dure discoïde avec en son centre des piquets grisâtres ou brunes, de la taille d’une tête d’épingle à celle d’un pois. Elle apparait souvent sur les mains, le coude, les genoux, les chevilles et les pieds.
Verrue en mosaïque
On constate des verrues en placards superficiels multiples au niveau des mains et des plantes des pieds.
Verrue vulgaire
La verrue vulgaire se caractérise par une élévation de peau gris jaunâtre, isolée ou multiple. Elle se développe surtout sur le dos des mains, des doigts et sur les ongles.
Verrue plane
Elle se manifeste par des lésions à peine surélevées, à surface lisse sur le visage et les mains.
Il faut noter que les verrues plantaires sont généralement localisées sur les zones d’appui (talon, têtes métatarsiennes, orteils et avant-pied).
Complications
La verrue non traitée peut s’étendre et prendre une forme assez compliquée comme :
des complications esthétiques : elles sont liées à la verrue disgracieuse. Il s’agit d’une verrue qui apparaît particulièrement sur le visage. Ce type de verrue est caractérisé par sa forme et sa couleur remarquable qui rendent le visage très inesthétique.
une infection : elle se traduit par l’apparition de pus et une inflammation en regard de la verrue.
Les diagnostics différentiels de la verrue cutanée
Parfois, la verrue cutanée peut être confondue avec d’autres maladies de la peau.
Kératose séborrhéique
Lésions palpables, grasses, de couleur pigmentée
Cor
Épaississement cutané, rond et rugueux
Durillon
Rougeurs
Durcissement de la zone concernée
Rugosité
Lichen plan
Éruption violette, aplatie, sèche, prurigineuse
Démangeaisons
Papules
Nævus épidermiques
Hyperplasie épidermique
Malformation cutanée
Épaississement de la peau
Molluscum contagiosum
Papules ombiliquées roses et lisses
Carcinome spinocellulaire ou épidermoïde
Petite lésion rugueuse
Kératose actinique
Sensation de rugosité sur la peau
Tâches rugueuses
Démangeaisons
Brûlure cutanée
Cicatrice fibreuse
Cicatrice boursoufflée et dure
Granulome à corps étranger
Papules rouges ou brun-rouge
Nodules
Mélanome verruqueux
Nodules roses ou blanchâtres
Maladie de Bowen
Lésion cutanée rose, squameuse, contours irréguliers
Plaques multiples
Tuberculose verruqueuse
Nodules rouges
Angiofibrome périunguéal de la sclérose tubéreuse
Taches blanches
Plaques cutanées
Exostose ou tumeur sous-unguéale
Tuméfaction
Kératoacanthome
Tumeur violacée de la taille d’une noisette
Kératolyse ponctuée
Lésion sous forme de fissure au niveau du talon de pieds
Kératolyse circonscrite
les examens
Aucun dans la majorité des cas.
Sinon une biopsie de la lésion permet de confirmer le diagnostic de la verrue cutanée.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
Le pharmacien délivre les conseils bienvenus et le médecin généraliste effectue le diagnostic et prescrit le traitement nécessaire pour traiter la verrue cutanée. Le un dermatologue est le recours spécialisé si c’est nécessaire.
Étape 2 : traiter ou non
La première recommandation dans le cadre de traitement de la verrue cutanée est d’attendre la disparition de la verrue si elle est non compliquée, notamment datant moins de 2 ans, car la guérison survient naturellement. En option, il est possible de couvrir la verrue avec un pansement étanche.
Sinon, l’azote liquide permet d’accélérer un peu la disparition de la verrue, mais au prix de nombreuses séances (6 séances étalées sur 3 mois). La guérison est de 50 % en 3 mois.
La vaseline salicylée alias verrucides peut être une alternative, mais celle-ci est peu efficace quel que soit les concentrations utilisées (15 à 40 %). Elle peut exposer à des brûlures graves. Il est ainsi important de bien protéger la peau saine aux alentours de la zone concernée avant de l’appliquer. Si votre peau est dure, il faudra la décaper. Le risque de brûlure est parfois injustifié au regard d’une faible bénéfice.
L’homéopathie et la guérison à distance quant à eux peuvent apporter des effets placebo parfois bénéfiques.
Les traitements suivants ont des bénéfices incertains pour traiter la verrue cutanée. Il ne seront réservés qu'en dernier recours :
Vitamine A : rétinoïdes dans le traitement des verrues planes (mal évalué).
Cytostatiques : podophylline, podophyllotoxine, 5 fluorouracile, bléomycine en injection (du domaine du spécialiste en dermatologie).
Ablation des verrues par méthodes chirurgicales : efficace sur les myrmécies plantaires et les verrues filiformes au prix de cicatrice.
Laser CO2 : pour les verrues plantaires et anogénitales. Il s’agit d’une mesure onéreuse peu courante et pouvant laisser des cicatrices.
Laser pulsé à 585 nanomètres
Photothérapie dynamique
Dans le traitement de la verrue cutanée, il faut écarter les rétinoïdes.
Surveillance
La verrue cutanée disparaissent la plupart du temps en moins d’un an même sans traitement. Chez les enfants âgés de 4 à 12 ans, la moitié des verrues disparaît en 3 mois environ. Chez les adolescents et les adultes, les verrues plantaires persistent plus longtemps (2 à 5 ans).
En cas de myrmécie, les symptômes régressent spontanément de 50 % en 6 mois.
La récidive (30 % des cas) peut être due à une persistance du virus dans l’épiderme sain.
Prévention
Afin de prévenir la verrue cutanée, il est important d’éviter toute forme de transmission du HVP. Pour cela, il ne faut pas manipuler les verrues pour ne pas les transmettre aux autres personnes et occasionner des récidives. Il faut éviter les microtraumatismes à répétition.
Il est nécessaire de porter des sandales autour des piscines, douches publiques, sauna, salles de gymnastiques. Dans ces endroits, il n’y a pas d’éviction obligatoire chez les personnes atteintes de verrues, même si celle-ci peut être justifiée.
Il est important également de réévaluer certains médicaments comme les médicaments immunosuppresseurs et plus largement équilibrer les pathologies immunodépressives.
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