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La pemphigoïde gestationis est une maladie rare qui touche les femmes enceintes. La maladie se présente sous forme d’éruptions cutanées qui peuvent se propager sur tout le corps et entraîner des complications pour le bébé. Dans cet article, vous allez découvrir ce qu’est cette maladie, ses symptômes, son diagnostic et son traitement.
Qu’est-ce que ?
Définition
La pemphigoïde gestationis est une affection de peau qui se produit durant la grossesse.
Explications
La pemphigoïde gestationis est une maladie auto-immune. Le système immunitaire fabrique des anticorps dirigés contre la base de la peau, ce qui conduit à la formation de bulles.
Diagnostic
Les personnes concernées
Cette maladie est rare. Elle touche environ 1 femme enceinte sur 50 000.
Une éruption prurigineuse et bulleuse survient le plus souvent entre la 28e et la 32e semaine d’aménorrhée, mais il est possible que cela se produise dès le deuxième trimestre.
Les symptômes
Une femme victime de la maladie présente une éruption qui démange beaucoup.
Les signes
La maladie se présente sous la forme d'une urticaire dans la région du nombril. L’urticaire est caractérisée par la présence de plaques rouges ou rosée pouvant être un peu surélevées. On constate aussi une apparition de vésicules et bulles qui s'ajoutent aux lésions urticariennes.
Les lésions se présentent essentiellement sur le ventre et grossissent de plus en plus en s'étendent des façon centrifuge.
Les bulles ont une consistances tendues, on ne peut pas les décoller facilement.
Si vous avez un doute sur le diagnostic, consultez ici.
Les examens
Biologie
Le premier test biologique est de détecter les anticoprs à l'aide de la sérologie avec immunofluorescence indirecte. Cette dernière met en évidence la présence d’anticorps appelés IgG1 circulants anti membrane basale et « fixant le complément » (On parle en terme techniques d'herpès gestationis factor). Si le test est positif on peut conclure que la maladie est présente. Mais 25% des personnes malades auront un test négatif.
Le second test biologique est le Cytodiagnostic de Tzanck. C’est un test simple et non coûteux qui repose sur la visualisation et l’interprétation de cellules individuelles (cytologie). Le résultat est obtenu en quelques minutes. Le résultat montre que les cellules ne sont pas altérées. On remarque par conter la présence de polynucléaires éosinophiles (globules blancs luttant contre l’infection et les parasites).
Biopsie
Lorsqu'on analyse une biopsie de peau, on constate des bulles sous-épidermiques qui sont riches en polynucléaires éosinophiles.
En immunofluorescence directe, on voit un dépôt linéaire d’anticorps appelés IgG (Immunoglobine de type G) et de complément à la jonction dermo-épidermique.
Traitement
Étape 1 : prendre en charge
Pour une bonne prise en charge, il est conseillé de se rendre chez des professionnels de santé.
Des professionnels de santé de ville : ils sont capables d'orienter et de conseiller sur la maladie.
Un médecin généraliste: il évoque la maladie et oriente vers un spécialiste si besoin.
Un dermatologue: il donne un avis spécialisé.
Étape 2 : les traitements curatifs
La maladie peut être soignée grâce à des soins locaux et des traitements à base de dermocorticoïdes : crème, pommade, lotions, etc.
Dans de formes plus sévères utiliser des corticoïdes par voie orale. La dose idéale est de 1 mg par jour.
D'autres traitements existent peu d'information existe à leur sujet : immunoglobuline intraveineuse, la plasmaphérèse et les sulfamides.
Surveillance
La pemphigoïde gestationis peut augmenter le risque de menace d’accouchement prématuré, ou avoir d'autres conséquences telles que :
Retard de croissance
ou mort fœtal in utéro.
Au cours de la pemphigoïde gestationis, l’éruption peut durer 1 à 4 semaines. Puis, on constate une amélioration dans les 6 à 8 semaines qui précèdent l’accouchement, suivi d’une exacerbation transitoire juste après. Des taches sombres peuvent parfois persister chez la maman. Les récidives sont possibles à chaque grossesse et sous traitement contraceptif.
Le nouveau né peut avoir une éruptions néonatales (lésions bulleuses pareilles à celles de la mère) : elles surviennent normalement avant le 7e jour après la naissance. Ces lésions peuvent se présenter dans 5 à 10% des cas. Cela dépend du passage transplacentaire des auto-anticorps. Dans de rares cas, les atteintes peuvent être neurologiques (hémorragie cérébrale).
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