Le diagnostic se fait en cabinet de dermatologie ou en service hospitalier.
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Il faut recueillir les éléments suivants:
-l'âge
-les antécédents de santé ?
-s'il y a démangeaison ou non ?
-l'allure de la bulle (est elle flasque ou non ? c'est à dire est ce qu'elle peut se décoller avec le doigt)? La bouche est elle touchée ?
Sauf en cas d'infection, il faut demander une prise de sang avec un dosage des anticorps circulants dirigés contre l'épiderme (immunofluorescence indirecte).
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Un "cytodiagnostic de Tsanck": c'est le raclage du plancher d'une bulle pour regarder si les cellules sont normales ou abimées
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Une biopsie de peau malade (à cheval peau et bulle) et une biopsie en périphérie sur peau saine, avec une immunofluorescence directe.
Quelle situation ressemble le plus à la votre ?
Enfant de moins de 6 ans
Large décollement bulleux sur une peau rouge brique.
40-60 ans
Pas de démangeaisons
Bulles molles se décollant au toucher.
Ac anti desmosome positif
Immunofluorescence en résille.
Voir: pemphigus
Sénior peu autonome.
Démangeaisons importantes;
Bulles fermes sur une peau rouge.
pas de décollement de peau au toucher;
Rare atteinte des muqueuses
Ac anti membrane basale
Immunofluorescence: dépôt linéaire
Femme ,
Grossesse T2 ou T3;
Démangeaisons fortes;
Bulles sur fond rouges, plaques urticariennes;
Pas d'atteinte des muqueuses;
Herpes gestationis factor;
Enfants ou adultes jeunes;
Infection récente;
Démangeaisons;
Symétrique: rougeur en anneau, bulles tendues, aphtes buccaux;
Biologie négative.
Homme de 50 ans;
Parfois démangeaisons;
Bulles tendues ne se décollant pas localisées aux zones exposées au soleil;
Dépôt d'Ig et complément autour des vaisseaux dermiques.
Homme jeune avec contexte de malabsorption;
Démangeaisons.
vésicules ou excoriations peu spécifiques ne se décollant pas au toucher.
Pas d'atteinte des muqueuses
Ac anti transglutaminases et anti endomysium.
Réaction à un médicament.
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