Acné vulgaire

• conseils pour tous les patients

-Faire une toilette douce deux fois par jour avec nettoyant sans savon (aussi appelé syndet). Rincer soigneusement. La toilette vise à se débarrasser temporairement de l'excès de sébum. Se laver les mains après applications.

-En cas d'utilisation de produits cosmétiques, des produits non gras (non huileux) et non occlusifs sont à préférer.

-Eviter les nettoyants astringents, les antiseptiques moussant, les produits desséchants (parfum, alcool), les produits pour matifier la peau, et le maquillage (favorise les boutons d'acné)

-Les crèmes hydratantes fluides diminuent le dessèchement de la peau souvent provoqué par les médicaments contre l'acné

-Eviter l'exposition au soleil et aux UV car cela aggrave les poussées et l'hyperpigmentation

-Prendre un accompagnement psychologique en cas de mauvaise image de soi

1-Faire une toilette douce 

Deux fois par jour avec nettoyant sans savon (aussi appelé syndet). Rincer soigneusement. La toilette vise à se débarrasser temporairement de l'excès de sébum. Se laver les mains après applications.

2-Péroxyde de Benzole 5% gel

1 application par jour pendant un mois, jusqu'à amélioration.

Puis faire une application tous les 2-3 jours en cure d'entretien.

Une irritation discrète est possible (légère sensation de brûlure, rougeur et desquamation de la peau), surtout en début de traitement. Elle ne témoigne pas d'une intolérance ou d'une allergie au topique tant qu'elle reste modérée.

Pour réduire ces phénomènes d'irritation : 

-ne pas appliquer sur une peau déjà irritée par des traitements préalables ou souffrant d'érythème solaire ;

-éviter, en règle générale, l'emploi concomitant avec d'autres thérapeutiques locales kératolytiques ou détersives ;

-utiliser un pain de toilette doux (toilette pas plus de deux fois par jour), s'abstenir de tout cosmétique ou autre produit parfumé ou alcoolisé ;

-ne pas s'exposer au soleil en début de traitement ; par la suite, il est préférable d'utiliser un filtre solaire ;

-ne pas se servir de lampes à UV ;

-une prudence particulière est recommandée pour les sujets à teint clair et sur certaines zones tégumentaires plus fragiles (visage, cou, décolleté, creux sous-claviculaire) ;

-éviter le contact avec les yeux et les paupières, la bouche, les narines et les muqueuses. En cas d'application accidentelle sur les muqueuses (yeux, bouche, narines) ou sur les paupières, rincer très soigneusement à l'eau ;

-si les phénomènes d'irritation s'avèrent gênants, espacer les applications et/ou utiliser la forme moins concentrée ;

-si l'irritation gênante persiste malgré les précautions d'emploi, le traitement devra être interrompu.

-Attention,  ce traitement peut décolorer les vêtements.

• Erythromycine 4% gel

1application par jour pendant 3 mois  puis réévaluer l'efficacité.

Procéder à un lavage du visage avec un savon non alcalin et peu détergent. Rincer soigneusement. Lorsque la peau est sèche, appliquer la valeur d'une goutte d'Érythrogel sur le visage et masser doucement pour faire pénétrer.

Éviter le contact avec les muqueuses et les zones fragiles (excipient alcoolique).

En cas d'application sur les muqueuses, les yeux, la bouche, les narines ou sur une plaie ouverte, rincer soigneusement à l'eau tiède.

Éviter les lavages trop fréquents, en particulier avec des savons alcalins qui favorisent la production de sébum.

Éviter l'utilisation de parfums, eaux de toilette, eaux de Cologne, etc., pendant la durée du traitement.

Ne pas avaler.

Ne pas laisser à la portée des enfants

• ou érythromycine 4% lotion

1 application matin et soir durant 3 mois puis réévaluer l'efficacité.

Éviter le contact avec les muqueuses et les zones fragiles (excipient alcoolique) : creux sus-claviculaire, cou, pourtour des yeux... 

• adapalène 0.1% crème

1 application par jour pendant 3 mois

voire un jour sur deux

• ou isotrétinoïde 0.05%gel en application locale (ps: une contraception est obligatoire chez la femme)

Appliquer le produit en couche mince avec les doigts, une à deux fois par jour, sur les régions cutanées à traiter, environ un quart d'heure après la toilette, durant 3 mois.

Les doses seront modulées en fonction de la sensibilité de chaque patient.

Les premiers signes d'amélioration clinique apparaissent généralement dès la fin du premier mois de traitement. Le traitement doit être poursuivi pendant 3 mois en moyenne.

• ou trétinoïde 0.05% crème

1 application le soir pendant 1 mois.

En cas d'irritation primaire importante, passer à 1 application un jour sur deux. Seuls un léger érythème, une desquamation modérée, voire une faible sensation de brûlure, sont acceptables. 

En l'absence de toute réaction locale, on peut augmenter la fréquence des applications à 2 par jour.

Les réactions normales qui marquent le début du traitement sont irritation primaire et efflorescence transitoire.

L'amélioration est nettement visible vers la 6ème semaine et se poursuit pour être maximale à la 14ème semaine. A cette date, ou plus précocement, si tous les éléments acnéiques ont disparu, on peut passer au traitement d'entretien par 2 ou 3 applications par semaine.

• Doxycycline 100mg comprimé pelliculé sécable

1 comprimé par jour durant 3 mois puis réévaluer l'efficacité

En raison des risques de photosensibilisation, il est conseillé d'éviter toute exposition directe au soleil et aux UV pendant le traitement, qui doit être interrompu en cas d'apparition de manifestations cutanées à type d'érythème.

• ou érythromycine 500mg cp

1comprimé matin et soir pendant 3 mois puis réévaluer l'efficacité

• pilule au lévonorgestrel dosé à 100/20 ou à 150/30

1 comprimé à la même heure durant 3 semaines, puis un repos d'une semaine entrainant les règles.

1-isotrétinoïde par voie orale (prescription par un dermatologue)

Débuter à 0.5 mg/kg/jour

2-contraception obligatoire